吉庆医生的科普号

慢性前列腺炎是临床最常见的泌尿系统疾病，其症状复杂，病程迁延，并发症多，且易反复发作，成为令男士们困惑的疾病之一。我们从事男科临床工作，尤其对本病的防治有较为深刻的认识，故总结多方面经验，归纳出慢性前列腺炎患者的“三大纪律”、“八项注意”。若患者在求医和接受治疗的过程中能严格遵守，对促进疾病痊愈有着重要的意义。“三大纪律”：1．禁食酒类及辛辣刺激性食物。酒类及辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物多能助火生热，引起前列腺反复充血，使病情加重或反复。门诊上，经常有患者告诉我们服药后本来已经诸症消失，但稍一不慎，酒桌宴会喝上几口，就又发作。因此，管住自己的嘴至关重要。2．禁止久坐及长时间骑车、驾车。慢性前列腺炎在发病方面有一个重要的特点就是“的士”等驾驶员及长期从事办公室工作者，容易发病，且多反复。原因就在于长时间久坐不动，压迫尿道上端的前列腺部位，妨碍腺体血循，造成反复充血，膀胱排空能力降低而患病。故慢性前列腺炎患者平时应加强体育锻炼，增强盆腔运动量，改善盆腔及前列腺的血液循环，才有利于病情的缓解。3．避免纵欲及长时间禁欲。过频的性刺激，长期纵欲可造成前列腺的主动或被动地充血及前列腺组织的功能性收缩，反复如此可造成腺组织的损伤从而引发炎症。但长期禁欲，忍耐不泄，致使前列腺分泌液过度积聚，同样会加重前列腺充血、炎症。所谓“流水不腐，户枢不蠹”，我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活，每周以1～2次为宜。“八项注意”：1．保持良好的心态，正确面对疾病。由于本病病程缠绵，易于反复，加上不良广告媒体的误导，慢性前列腺炎患者往往顾虑重重，担心影响生育及性功能等，因此容易背上思想包袱。我们发现慢性前列腺炎患者多心理问题，且带有普遍性，甚至这方面的痛苦远远超过疾病本身的痛苦。因此患者应当保持积极的心态，消除不必要的精神负担，多参加有益于身心健康的体育、文娱活动。2．不要过分追求前列腺液常规、培养等化验指标在正常范围。为医学界公认的治疗慢性前列腺炎的目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。但是从我们临床实践看，前列腺液常规、培养等化验指标的改善并非与症状的缓解呈正相关，因此患者大可不必追求前列腺液常规等化验指标在正常范围。3．不要频繁更换治疗药物，坚持规律用药。由于慢性前列腺炎症状顽固，而且前列腺组织外致密的类脂质包膜阻碍了其通透性，所以不管是中药还是西药，不可能一服药就能立竿见影。为此我们建议，当您的医生一旦同您敲定了治疗药物，您就务必坚持对该种药物服用一个疗程以上，效果确实不好再换药。4．不宜长时间接受抗生素治疗。据统计，只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染，因此患者无需动不动就接受抗生素治疗。即便是细菌性前列腺炎，抗生素也应根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力来选择；否则抗生素治疗只是经验性治疗，只有当临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。5．不要自行购买服用补肾壮阳等药物或保健品。慢性前列腺炎患者多有尿频、尿末“滴白”、腰酸、性功能减退等症状，经常有患者会认为自己属于“肾虚”，便自行跑到药店购买各种补肾壮阳药物或保健品。其实，慢性前列腺炎纯属“肾虚”者并不多见，即便有“肾虚”表现也多是虚实夹杂，此时仍当以治“实”为主。如果一味蛮用补肾壮阳之品，则无异于火上浇油，症状往往越补越严重。6．谨慎接受前列腺注射、经尿道灌注、射频、微波等侵入性治疗。虽然此类辅助治疗手段很多，有的短期内可能有一定的缓解症状作用，但都缺乏长期随访资料和循证医学证据。况且这类治疗费用昂贵，因此，我们认为这些治疗均意义不大，广告效果远超出实际效果，患者须谨慎使用。7．注意个人卫生，避免泌尿生殖系统感染。某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与某些真菌、病毒、沙眼衣原体、支原体等有关。因此，慢性前列腺炎患者，尤其是包皮过长者，更应注意局部卫生，因为包皮过长，藏污纳垢，容易逆行感染，导致慢性前列腺炎病情加重或反复发作。8．不要轻信广告及一些不良民营医院，正确选择就诊医院。当前，社会上存在一些私营医院，大肆宣传治疗各种泌尿生殖系统疾病，力吹疗效多么多么好，误导患者就医。结果患者往往是钱花了，非但丝毫未见疗效，反给自己造成了极大的心理压力。在此，我们提醒患者最好选择具备一定医疗条件，有较好医师队伍及长期学科优势的正规公立医院就诊。

祖国医学认为，冬令是进补的大好时机，但是关于如何进补很有讲究。其中，最重要的一条原则是辨证选药，也就是说在选择进补药物时应该针对患者的疾病性质和体质类型，辨清寒热虚实、阴阳气血之不同。以下推荐几款传统补益中成药，均以阴阳并补为主，药物成分多滋腻厚味，因而补益作用较强，对久病体虚或素体虚弱者有很好的调治作用。但是对外感发热等实证患者忌用，脾胃虚弱、虚不受补者慎用。另外在服用时应忌食辛辣食物，服药期间若出现胃脘不适、食欲不振、便溏等症状时，应暂停服药，咨询专科医师。一．龟鹿二仙胶主药鹿角胶、龟板胶均为血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓。全方阴阳并补，为久病和体质虚弱人群之调补良药。【主要成份】龟板、鹿角、人参、枸杞。【功能主治】具有滋肾填精、益肾壮阳的作用。主要适用于元气虚损、精血不足所致的眩晕耳鸣、视物昏花、肢体麻木、腰膝酸软、畏寒肢冷、遗精阳痿、久不孕育等病症。现代药理研究认为其具有增强机体免疫力、调节内分泌、促进骨质愈合、延缓衰老等作用。 【延伸应用】本品可用于治疗甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能减退、重症贫血、神经衰弱等病症。凡辨证属于元气虚损、精血虚损者均可用之。二．七宝美髯丹为平补肝肾之剂。“七宝”者，指方中用七味药物益肝补肾，功宏如宝；“美髯”者，指须发乌黑而润泽。借此形容服本方后，能使肝肾得补、精血充足、发乌髯美、神悦体健。【主要成份】何首乌、茯苓、怀牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂。【功能主治】具有补益肝肾、乌发壮骨的作用，也是临床使用较广的抗衰老、美容美发验方。临床适用于肝肾不足之证，症见须发早白、脱发、牙齿松动、腰膝酸软、梦遗滑精等。现代药理研究表明本方能抗氧化、增强细胞免疫功能、抗疲劳、增强记忆力和提高耐缺氧能力，起到抗老防衰、延年益寿的作用。【延伸应用】临床还可用于治疗不育症、再生障碍性贫血、更年期综合征、慢性迁延性肝炎等病症。但中医辨证当属肝肾不足者，方为适宜。三．还少丹（胶囊）还少丹，顾名思义，意指服药后能使人返老还童，虽为夸张之辞，但其补虚之功徒非虚有。近年来，有胶囊剂开发，更能提高药物疗效。【主要成份】山药、牛膝、茯苓、山茱萸、炒茴香、续断、菟丝子、杜仲、巴戟天、酒苁蓉、五味子、炙远志、熟地黄。【功能主治】具有温肾补脾、养血益精的作用。主要适用于脾肾虚损、精血亏耗所致的耳鸣目眩、食欲减退、牙齿酸痛、低热盗汗、腰酸体倦、阳痿遗精等。本品主要能抗衰老、促进新陈代谢、改善和修复衰老组织与器官的代谢机制与免疫功能，并具有雄性激素样作用，能兴奋肾上腺皮质功能。【延伸应用】临床上用于治疗肾精不足、肾气虚弱所引起的失眠、神经衰弱、慢性肾炎、前列腺炎、不孕不育、月经不调、骨质疏松等症。四．河车大造丸（胶囊）紫河车，即胎盘，为血肉有情之品，与人同气相求，有峻补精血、滋养肺肝肾的作用。以此为主药，借后天以补先天，疗虚损，功同大造，故取名为“河车大造丸”。【主要成份】紫河车、牛膝、肉苁蓉、熟地黄、生地黄、天冬、麦冬、杜仲、黄柏、五味子、锁阳、当归、枸杞子。【功能主治】具有滋补肺肾、填精养血的作用。主要适用于肺肝肾阴虚、精血不足所致的咳嗽少痰、口干咽燥、潮热盗汗、眩晕失眠、形体消瘦、腰膝酸软、步履不便等病症。现代药理研究认为本方具有增强机体免疫力和促进骨髓造血功能等作用。 【延伸应用】应用本方治疗慢性再生障碍性贫血、老年咳喘、男子不育、月经不调、更年期综合征等属肺肝肾阴虚、精血不足者均有良好的疗效。 ——本文刊载于《家庭健康》2010年第12期

早泄(Premature ejaculation.PE)是一种常见的男子性功能障碍，发病率在成年男性为35%～50%（在英国发病率据估计为 (14% ~ 41% ),中东约为12. 4%,东南亚约为30. 5%,东亚约为29. 1%……够乱的吧）。人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题，这是由于人类性活动的主要目的，已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定。 需要强调的是早泄虽然属于男性性功能障碍的一种,但却并不一定影响男性的生理性满足,这点在文化落后的地区和个人体现较为明显,由于不顾及女性性感受,因此此类个体并不认为早泄属于疾病范畴,甚至不会引起双方的不满。换句话说，早泄的情况可能是自古以来就存在的，但其之所以能成为一个问题甚至被称作一种疾病，则全拜社会文明进步之所赐。 从表面看, 早泄主要表现为性生活过程中，射精潜伏时间控制的异常,特征为勃起后进行插入阴道动作时，或插入后射精潜伏期时间过短,无法控制的很快发生射精。从当前条件下看,其影响因素包括自身因素与外界因素两部分。自身因素中,主要与自身生理解剖结构与功能状态,如神经、内分泌系统功能状态及个体心理状态关系紧密相关；外界因素中,各种环境因素、性伴侣的性吸引力及配合与否等皆有重大影响。 自身因素和外界因素均对早泄的形成和维持以及发展有重大的影响，套用马克思主义哲学辩证法的说法，根据内因外因关系原理：自身因素是早泄发生的基础,外界因素是早泄发展的助力。 令人尴尬的是，目前PE的定义较多，至今仍未有较明确的结论。但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中到达性高潮的频度来评价。美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册———第四版(DSM-TR-Ⅳ)》中PE诊断标准是: ① 持续地或反复地在很小的性刺激下,在插入前、插入时或插入后不久就射精,比本人的愿望提前,应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素,如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交频率; ② 明显的痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张; ③ 这种PE情况不是由某种物质(如酒精、类罂粟碱类和其他药物)所引起。 2004年美国泌尿外科协会(AUA)认为PE即指射精发生在个人期望之前,不管是插入前还是插入后,并导致对方或双方的苦恼。 我国学者普遍认为男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精,或女性在性交中到达性潮的频度不足50%时即可定义为PE。由于男性射精潜伏期受禁欲时间长短的影响,女性性高潮的发生频度受身体状态、情感变化、周围环境等多种因素的影响,因此这一定义注定不是板上钉钉的事，尚有待进一步完善。一个尚待完善的定义，有那么容易就能扣到自己的脑袋上么？对照一下看看自己是不是真的属于早泄的范畴。不然岂非庸人自扰白白给自己增加那些无谓的心理压力呢。 那么早泄的真正危害又在哪里呢？ 其危害的特殊性不在于影响患者本人性生活的生理满足，而主要通过引起患者配偶性满意度下降，而引起患者心理或生理上的不满足，从而造成性生活单位的性满意度整体下降。诊断与治疗早泄必须考虑到这一特点才能抓住问题的本质。严格说来,早泄不仅仅属于个体疾病,而应属于性生活单位内的失衡,是性生活不和谐的一种形态。 某些早泄患者在更换性伴侣的情况下，其早泄状态可消失，从另一角度证明了这一论点。因此早泄的诊断和治疗必须以性伴侣双方的生理条件为基础,充分考虑到双方的满意度问题,而不应仅仅从时间或抽插次数等来简单定性早泄与否，同时治疗方面也应以最大限度恢复性生活单位内部的生理及心理平衡作为治疗的终点。 早泄治疗的方案以提高男性刺激性伴侣的有效性刺激量(有效刺激强度×有效刺激时间)达到其高潮阈值为主要手段，同时应适当调整女方状态,并使双方合作能力提高，从而提高双方性关系的和谐程度，这也符合当前临床诊断治疗工作的实际。 增加对女方的有效性刺激量并不仅仅在于简单延长性交的时间与抽插的次数，同样取决于性刺激的时机、方式、方法的得当与否。与男性的射精潜伏期在不同环境有变化一样，同一女性在不同的状态下达到高潮需要的刺激量和刺激方式并不相同，在适当的时机和方式刺激下，女性达到高潮所需的时间可以大大缩短。因此男性掌握合适的时机及适当的性刺激技巧，配合女性丰富的性想象均有助于使女性达到性高潮，从而达到治疗早泄引起的临床问题的目的。 据此早泄的治疗应从以下三个方面入手：第一，指导男性学习双方性生理及心理常识，并通过各种实践或练习提高其性刺激技巧；第二，应用各种手段延长男性射精潜伏期，包括各种减轻刺激的手段，如避孕套、局部麻醉药物的应用等，以及动停技术、分散注意力等等；第三，双方配合，女性也需要改变自身性行为时的身心状态，尽量通过自身调节提高兴奋度，降低其高潮阈值。 这三个方面中，前两者与男性的关系最为密切，医生通过理论教育使男性对双方性生理和性心理有所了解，有助于男性选择在合适的时机给予女方适当的性刺激方式以提高女性的兴奋性,同时通过采取各种药物及器械辅助,并进行必要的训练和练习,有助于打破男性原有的快速射精行为模式,延长射精潜伏期,为给女方进行充足有效的性刺激建立时间储备;第三方面则与女方关系密切,女性本身的生理、心理状态的调整,可以改变自身性兴奋的程度,女性通过充分的性幻想和自身辅助刺激等,均可提高在性生活中获得性高潮的几率。通过以上三个方面的努力,如无严重的器质性病变因素,这一性生活单位的和谐性应该能得到改善。

吉庆（南京市中西医结合医院江苏210014）据世界卫生组织调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区高达30%，其中男女双方原因各占一半。来自我国人口和计划生育委员会科学技术研究所

名医谈病无论在社会还是家庭生活中，男性都充当着顶梁柱的角色，他们承载很高的期望，承担很大的责任，也承受着巨大的压力。人们在关注他们光鲜的一面时，却往往忽视了他们风光背后的痛苦和无奈，尤其对于男性健康的关注，公众意识还非常薄弱。在10月28日男性健康日到来之前，希望通过本刊对勃起功能障碍（ED,俗称“阳痿”）知识的介绍，能唤起人们对“男性性健康”的关注。阳痿，离你有多远指导专家：江苏省南京中医药大学附属医院教授薛建国/硕士樊千南京市中西医结合医院硕士吉庆安徽省芜湖金陵医院主任医师文双纶执行：杨丽伟故事一：溥仪与“我有病……”爱新觉罗?溥仪是清朝最后一位皇帝，周恩来曾亲自为他安排医治阳痿。周恩来早就提出希望溥仪能找一个合适的妻子。在专门为爱新觉罗家族举行的一次家宴中,周恩来又一次提起了溥仪的婚姻问题。这时，溥仪的二妹和三妹悄悄交换了一下眼色，小声说：“我大哥有病……”溥仪也破天荒地说出了“我有病……”后来，在周恩来的直接过问下，全国政协委托北京协和医院对溥仪的身体作了一次全面检查。据说诊断书上写着：患者于30年前任皇帝时，就有阳痿，一直在求治，疗效欠佳……曾3次结婚，其妻子均未生育。故事二：“白骨精”与“痿”君子正值壮年的王明是典型的“白骨精”（白领、骨干、精英），这两年忙于工作应酬，烟酒不离，加班熬夜的日子也不少。在事业发展一帆风顺的时候，他突然发现自己“不行了”。那天，小两口难得都在家，吃完晚饭，王明在沙发上看电视，妻子收拾好餐具，准备去洗澡。透过薄薄的睡裙，王明隐隐看到妻子丰满而性感的身体，他突然感到十分兴奋，走过去紧紧拥抱妻子，温柔地轻抚着妻子的脸颊………然而，关键时候，他却发现自己无法勃起，这让王明很吃惊，难道是因为和妻子分开太久，不适应了？为了证明自己没问题，临睡前，王明主动要求和妻子再“运动”一下，可一番努力后，仍然无法勃起，。王明想到了一个让他恐怖的词——阳痿，难道自己也成了“痿”君子?王明的心情一下跌到谷底。后来，一次单位的体检王明被检查出患有糖尿病，医生顺便问了下他阴茎勃起问题，这才让他意识到自己的阳痿可能和糖尿病有关。从古至今，上达皇帝，下至百姓，不论硬汉，还是柔弱君子，都有可能遭遇阳痿（现代医学称为勃起功能障碍，简称ED）的“青睐”。相关调查表明：勃起功能障碍可影响各年龄段的男性，并随着年龄增加而发病率升高，其中40～70岁男性发病率高达52％。以此推算，全球阳痿患者高达1.52亿，阳痿无疑是当今男性普遍面临又难以启齿的问题。阳痿危害的不仅是男性生理健康，还可能会导致男性产生失落、抑郁、焦虑等精神心理障碍，最后影响到夫妻关系和家庭和谐，甚至演变成为严重的社会问题。由此看来，了解阳痿，加深认识，很有必要。自我判断阳痿阳痿是指不能持续获得和维持充分的勃起以获得满意的性生活。有些男性勃起功能障碍是完全性的，而有些男性可以获得部分或短暂时间的勃起。ED不是那种一眼就能认识到的疾病。严格来说，是否够得上ED，必须要包含三方面的内容：（1）阴茎不能达到或者维持足够的勃起硬度和时间来完成性生活；（2）性生活时双方满意度不高；（3）勃起困难出现时间至少在3个月以上，偶尔一两次，一周两周不能算是ED。小资料阴茎勃起硬度评级：1级：阴茎充血胀大；2级：硬度不足以插入阴道；3级：能插入阴道但不坚挺；4级：勃起坚挺。目前有一种勃起功能障碍国际通用自我评估表（IIEF～5，见表1），是一种简单易行的初期筛选工具，可以方便患者自我评估。患者可以按问卷所提出的5个问题，按各自实际情况填写，对号入座。评估办法是各项得分相加，≥22分为勃起功能正常，12～21分为轻度ED，8～11分为中度ED，5～7分为重度ED，后面两种情况需及时到正规医院就诊。（见表1）表1（略）导致ED的祸根在就诊过程中，不少男性会问“我为什么就不行了呢”。这确实是一个令人沮丧的问题，就算你外表再硬朗，这ED说来就来。从起因上看，ED主要包括心理性和器质性因素，还有部分患者是两种因素都存在的混合性阳痿。心理性ED的产生往往是患者有过几次失败的性生活经历后，既困惑又焦虑，处于自责和内疚的心理纠结中。这时候，男性非常需要有专科医师或者心理医师给予帮助。但很多人会感到难为情，缺乏寻求帮助的勇气，他们多寄希望于休息一段时间或者吃点补品来解决问题，结果却往往事与愿违，如果再加上伴侣的埋怨，就很容易出现害怕性生活的心理，心理性ED就随之产生了。与器质性ED的显著区别是：患者在睡眠醒来时，夜间膀胱充盈时，或做色情梦时，阴茎仍然能够勃起。器质性ED显然和器质性疾病有关系，如先天的外生殖器畸形、阴茎血管或者神经的病变、外伤或者盆腔手术后、内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物等均可以引发ED。在器质性因素中格外值得注意的是血管性因素，随着人们生活水平的不断提高，不良的饮食、生活习惯、滥用药物等都会给阴茎血管带来负担甚至是损害，有时候血管的损害还没有暴露，却让阴茎以ED的方式抢先“表现”了。混合性ED是指由心理性因素和器质性因素共同导致的勃起功能障碍。当然，若器质性ED未得到及时治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，也会使ED治疗更加趋向复杂。此外，一些不良生活习惯也会对勃起功能产生负面影响。首先是吸烟，烟草里的尼古丁会对心血管和阴茎血管产生影响，戒烟越早，ED康复的可能性就越大，还可以大大降低治疗的难度。其次，酒精与ED的关系也相当的密切，长期大量的饮酒，酒精会抑制中枢神经系统，从而导致ED的产生。为明确病因，医生通常会进一步询问病史，包括性生活史等，同时做体格检查和一些必要的化验，如性激素水平、血糖、血脂、肝肾功能等，以找到可能的病因，判断其是属于心理性的、器质性的或是二者兼有的混合性病因。 怎么与医生谈ED许多患者虽然常去医院，但由于缺乏与医生的有效交流，结果导致离开诊室时，每每懊悔自己笨嘴拙舌没把该说的说清楚。而对于ED，许多男性患者更是不知如何开口，从而害怕去医院就诊。下面向您介绍一些与医生交流的小技巧。 有备而来在去医院之前最好把要说的几点写在纸上，这样您就能够简单明了的说明病情，以避免由于紧张造成叙述不清。 打开话题当您不知如何向医生提及时，您可以这样说：“医生，我怀疑自己可能患了ED。”或者说：“医生，请您给我一张ED（IIEF～5）自测量表，我想了解一下自己是否患有ED。”不要害怕提出有关性或个人的问题，要相信医生可以帮助你处理一些敏感的问题。 细述症状详细地述说您的症状，这样有利于医生作出更准确的诊断。当然，当您不知如何准确描述自身的症状时，您可以填写ED自测量表，并将填写后的量表交给医生，医生会根据您的量表进行初步诊断。 全面了解你有权利要求医生对你的疾病进行必要的详细解说。不要害怕医生，尽管去问您要问的必要问题。那么什么是必要问题呢？ *了解了我的症状后，您认为我患了什么病？我还需要做哪些检查？ *是什么原因导致了这种病？ *我的病严重吗？有危险吗？ *您怎么帮我治疗？这样治疗对我的病有什么好处？ *我现在正在服用某种药物，能不能与您给我开的药一起服用？ *在生活习惯方面，我应该做哪些改进，能够帮助我恢复健康？ *我下次应该什么时候再来看？及时问清如果医生的用词过于专业，概念过于复杂以致您弄不清楚他的意思时，要当即讲出来，问清楚。》》扩展阅读丈夫阳痿，妻子怎么做面对阳痿丈夫，妻子应主动安慰、关心、消除丈夫的焦虑心理。妻子应做到如下3点：Ａ.性活动都要有一个诱发和准备过程，妻子应改被动为主动，这对丈夫消除恐惧感有帮助。Ｂ.妻子要注意调整感情，重温旧情、以唤起新的情爱。切忌责怪，这样会消除丈夫的性交焦虑感。Ｃ.妻子有必要控制性交的次数和频率，不可强制丈夫进行无效的性交，有时甚至停止一月或二月性交活动，以便丈夫治疗阳痿，待性功能恢复后再恢复性生活。如何战胜阳痿ED的治疗方案取决于病因。在决定治疗方案之前应综合分析，多途径治疗，才能获得满意效果。性心理治疗任何类型的勃起功能障碍都应强调心理治疗，才有可能达到事半功倍的效果。对于心理因素导致的阳痿，首先应暂停一段时间性生活，避免性刺激和性兴奋。这样可使患者的性中枢得到一段时间的休息和调整。同时也可以使用育亨宾、酚妥拉明等药物。应强调的是，在心理性阳痿的治疗中，妻子担任着极其重要的作用。因为性生活是夫妻双方的事，心理性阳痿患者本身就是因为精神因素导致的，妻子的爱心和耐心往往成为患者治愈的关键。这类患者最怕妻子的厌恶反感，因妻子反感而形成的恶性循环也是治疗的最大障碍。妻子发自内心的体贴温存，是战胜ED最有效的方药。口服药物口服药直接作用于血管，引起阴茎动脉扩张。这类药物只有在男性充分性唤起时才能起作用。不良反应主要有头痛、面部潮红、背痛等。 西药PDE-5(5型磷酸二酯酶)抑制剂（如万艾可、艾力达、希爱力等）是目前国内外公认的一线药物治疗方案。作为一类新型药物，在性刺激下，通过一系列神经内分泌因素的作用，使阴茎海绵体肌肉松弛，动脉血流入，而静脉血停止流出，使得阴茎逐渐变硬，恢复勃起。尿道给药将药物（如前列地尔乳膏）置于阴茎末端的尿道口。药物可导致血管松弛，因此阴茎因血流充盈而勃起。不良反应主要有疼痛、烧灼感。阴茎注射患者用细小的针头将肌肉松弛剂注射于阴茎底部。肌肉组织松弛使血液能够流入阴茎进而引起勃起。不良反应主要有疼痛、疤痕、出血、罕见的持续勃起。负压治疗将负压筒放置于阴茎上，通过抽吸空气产生真空，利用机械作用增加阴茎血流，使阴茎胀大。阴茎根部放置一橡皮圈阻止血液回流，从而维持勃起。此装置适用于老年有器质性病变患者。不良反应主要有淤血、疼痛、不射精。阴茎假体值入其适用于经其他方法治疗无效的器质性及某些心理性勃起功能障碍患者。将两个可膨胀的气囊植入阴茎内，一个泵植入阴囊，储液囊植入膀胱周区。当需要进行性生活时用手挤捏泵，液体从储液囊流入可膨胀的气囊，从而引发勃起。不良反应主要有感染、疼痛、假体故障。中医中药中医中药在治疗男性ED方面也有其独特的优势。中医讲究的是整体观念，把人体看作一个整体，从你的舌苔、脉象结合症状来辨别，最后再组方用药，达到标本兼治的目的。心理性ED在中医辨证论治体系中多属于肝气郁结的范畴，在组方用药过程中多以疏肝理气的中草药为主，例如柴胡、青皮、陈皮、木香、香附、白蒺藜等。除上述治疗方案外，ED患者还要注意监测血糖、血压、血脂等指标，积极控制危险因素，改变不良的生活习惯，做到禁烟忌酒、早睡早起、锻炼身体、控制体重等。摆正心态，远离误区相对于其他疾病，ED的一大特点就是对男性心理的杀伤力极大。而只有一小部分患者会选择及时就医。在男性看来，患了ED真是“有苦难言”。面对ED，男性需树立正确的性观念。受传统观念影响，至今仍有不少男性认为，如果性功能出现问题，是件很丢脸的事情，不想让别人知道，也不会正大光明地前去就医。大家应该以理性、科学、平和的态度去看待“性”，要知道，性功能和脑功能、心肺功能一样，都是身体机能的组成部分。出现性功能方面的异常时，应摆正心态，就像去看感冒、高血压那样，积极、坦然地接受诊疗。在ED这个问题的认识上，男性朋友还常存在以下不足：“一失足”就是“千古恨”在一生的性生活过程中，男性难免会因为情绪、环境、疲劳程度、身体健康状况、夫妻感情等因素而出现一次或数次的不佳表现，尤其是新婚男性、婚前偷尝禁果者，遭遇这种尴尬的机会更多。这是不足为奇之事，在以后的夫妻生活中适当调整就可以重振男子汉的“雄风”。如果错误地将其认为是ED，在脑海中留下自己“不行”的阴影，就有可能发展成真正的ED。以女方是否高潮作标准有些男性把不能引起女方情欲高潮及快感看作是男性的无能和ED，这是很大的错误。男女的性反应过程是不同的，特点之一即是“男快女慢”，因而有可能男性达到了情欲高潮(射精)而女性仍然没有高潮。男方阴茎勃起后如果在女方阴道内经过一段时间的抽插而已经射精，但女方尚未进入性高潮，这最多是性生活不同步，不应认为是ED。手淫必然造成ED手淫是未婚男子、独身男性及部分残疾男性中常有的性行为，与ED的发生没有直接关系。但有一些男性却担心手淫会诱发ED，并可能因此真的发生了ED。这可能与手淫者的心理活动有关。手淫者往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能的正常发挥。频繁遗精会致ED中国古老的性观念有频繁遗精大伤“元气”之说。但实际上，遗精与ED之间没有必然联系。健康未婚男子每月遗精2～3次完全是正常的生理现象，如果过频遗精可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活习惯有关，例如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等，适当矫治即可。早泄必然会变成ED有些早泄男性后来的确发生了ED，但从医学角度讲，这往往还是心理因素在作怪，是由于早泄带给男性的一种巨大压力所致，其中的部分压力可能来自于妻子。实际上，绝大多数的早泄患者是属于单纯性问题，与ED没有必然关系。阳痿就是“肾虚” 一提到ED，很多人说就是“肾虚”，治疗上要补肾壮阳，其实这是一种误解。这种误解是中国人传统认识所致，认为男性消耗太大，要多补补。有学者曾对400例ED患者进行统计分析，肾阳虚仅占7.06％，说明ED并不都肾虚。编辑/杨丽伟——刊载于《家庭医药》2011年第10（上）期

读者荐方：阳痿食疗方两则 朋友对房事不太满意，自虑阳痿，邻居大爷向他推荐了两则食疗方，服用后大赞其效，广发亲朋。【苦瓜子】用料：苦瓜子、黄酒各适量。制法：炒熟研末，黄酒送服，每次15克，一日3次，10天为一个疗程。【羊肉羹】用料：羊肉半斤，葱、姜、虾米各适量。制法：将羊肉切片，同葱姜虾米一起焖至烂熟，即可食用。每日一次。（湖北武汉 杨坤荐）治阳痿切莫滥服补肾方吉庆（南京市中西医结合医院 江苏 210014）阳痿一病，病因繁多，肾阳不足、心脾两虚、肝郁气滞、湿热下注、寒凝肝脉等均可引起，中医药治疗应根据虚实寒热之不同分型论治，不可一概以肾虚而论。读者所荐之方一具有益气壮阳之功效，适用于肾虚阳痿患者服用。方中主要成分苦瓜子味苦、甘，入脾、肾两经。《本草纲目》记载：苦瓜子能“益气壮阳。”现代研究认为含有丰富的纤维、碳水化合物、脂肪油，还含有苦瓜素、蛋白质等，具有较高的营养价值。黄酒作为药引，具有活血祛寒、通经活络的作用，能协同增强苦瓜子益气壮阳之功。读者所荐之方二具有补血益气、温中暖肾的功效，对气血不足、脾肾虚寒的人群较为适用，对肾虚阳弱所致的腰膝酸软、阳痿早泄等也有治疗作用。方中羊肉为血肉有情之品，其性温味甘，入脾、肾两经，主要功效为补血益气、温中暖肾。据《本草纲目》记载，羊肉能“暖中补虚，开胃健力，滋肾气，养肝明目，健脾健胃、补肺助气。”现代研究也认为含丰富的蛋白质、脂肪、磷、铁、钙、维生素B1、B2、烟酸、胆甾醇等成分。虾米性温，味甘咸，也有补肾壮阳、理气开胃之功效；生姜辛温，能温中健脾胃，用于烹饪，还可去腥，增加味感。此两者可协同羊肉增强温补之功。需要提醒的是，外感热邪、素体有热和阴虚火旺患者不宜服用本方。纵观以上两方，均能为肾阳虚弱型阳痿患者所服用，尤其适用于冬季服用。当然，毕竟是食疗方药，其性味平和，只能起到辅助治疗作用。如果治疗湿热下注引起的阳痿时，服用补肾壮阳药物不但无益，反而会加重湿热下注的症状，甚至会引发早泄、遗精等病症。此外，一般来说，中医药治疗对功能性阳痿，倘若辨证得当，效果较好；而对一些严重的器质性阳痿，仅辨证而不辨病，不治原发病，服再多的汤药也与事无补。因此，怀疑患了阳痿，最好到正规医院找专科医生诊治，切不要乱服补肾壮阳药物或民间偏方。以下提供笔者治疗阳痿的常用验方，其不同于保健食疗方，具有较好的治疗作用，仅供广大爱好中医药的读者参考。阳痿患者请在专科医师指导下加减服用。【疏肝益肾方】柴胡、枳实、白芍、枸杞子各10克，当归12克，仙灵脾、肉苁蓉各15克，五味子、炙甘草各6克，干蜈蚣1条。水煎服，每日一剂。适用于肝郁肾虚型阳痿。【滋肾宁心方】生熟地各12克，淮山药、云茯苓、酸枣仁各15克，山萸肉、菟丝子、仙灵脾、枸杞子、远志各10克，石菖蒲6克。水煎服，每日一剂。适用于肾阴亏虚型阳痿。【柴胡胜湿方】柴胡、羌活、升麻、生甘草、黄柏、五味子各6克，茯苓、泽泻、当归各10克，龙胆草3克。水煎服，每日一剂。适用于肝经湿热型阳痿。——本文刊载于《家庭医学》2010年第12期（上）

引言：《妇人大全良方》卷一：“凡医妇人，先须调经，故以为初。”可见，调经在妇科疾病治疗过程中尤为重要，也最具传统中医特色。千百年来，历代前贤在妇科调经方面积累了许多行之有效的中药方剂。这些方剂多从调理气血入手，有的原本即是丸剂成药，有的则经现代剂型改革也变为颗粒剂、胶囊剂等成药制剂，使其在服用时更为简单、方便。但是，在具体运用时，我们仍应重视辨证论治，根据患者体质的不同来选择不同的中成药，方能发挥最佳疗效。一．八珍颗粒处方源于明代大医学家薛己著《正体类要》中所载之八珍汤。该方是补气益血的基础方药，而八珍颗粒是在其基础上变革剂型而成。【主要成份】当归、川芎、熟地、白芍、党参、白术、茯苓、甘草。【功能主治】具有补气益血之功效。主要适用于气血亏虚所致的月经先期、后期、先后无定期，以及月经过多或过少，或痛经、闭经患者，其临床表现为面色萎黄、头晕目眩、食欲不振、四肢倦怠等全身症状。现代药理研究认为，八珍颗粒具有增强机体的细胞、体液和非特异性免疫功能，并能通过淋巴细胞对造血进行调控，改善血液流变学，增进血液循环，此外，还具有抗氧化和抗衰老的作用。 【延伸应用】八珍颗粒除了用于治疗妇科月经病症，还可用于治疗贫血、营养不良、神经衰弱、迁延性肝炎、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、慢性血小板减少性紫癜等各种慢性疾患及病后虚弱患者，凡属气血亏虚者，均有较好疗效。【注意事项】本品为气血双补之药，宜饭前服用或进食同时服用。由于药性较粘腻，有碍消化，故咳嗽痰多、脘腹胀痛、纳食不消、腹胀便溏者忌服。此外，也不宜与感冒药同时服用。二．血府逐瘀口服液处方源于清代医家王清任《医林改错》所载方。原为治瘀血内阻于胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。经后世医家发挥及现代工艺加工，改汤药为口服液制剂，现广泛用于治疗妇科瘀血病症。【主要成份】当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。【功能主治】具有活血祛瘀、行气止痛之功效。主要适用于气滞血瘀所致经期延后、月经量少、经血中血块多、痛经或闭经等，同时伴随内热心烦、急躁易怒、眼圈暗黑、舌苔有瘀点等征象者。现代药理研究认为，血府逐瘀口服液具有扩张血管、改善微循环、抗缺氧、抗凝血、降低血液粘稠度、收缩子宫、增强巨噬细胞功能等作用。【延伸应用】血府逐瘀口服液除了用于妇科调经外，还可用于治疗顽固性头痛、心绞痛、慢性肝炎、脑震荡后遗症、血栓性静脉炎、色素沉着、男性勃起功能障碍、更年期综合征等属瘀血内阻、长久不愈者。【注意事项】经期延后、月经量多或少、痛经或闭经等若属气血亏虚者忌用。孕妇慎用。若长期服用，需有专科医师指导。三．桂枝茯苓丸（胶囊）桂枝茯苓丸最早见于东汉医圣张仲景的《金匮要略》一书。历来被奉为活血化瘀、缓消肿块的名方，被广泛应用于临床各科，尤其是妇科。该药除了传统丸剂，目前已有胶囊剂开发，使药物更易于吸收。【主要成份】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。【功能主治】具有活血化瘀、缓消肿块之功效。主要适用于血瘀所致的子宫内膜异位症、盆腔炎性包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病。患者可表现为月经不调、闭经、痛经，同时伴随内热心烦、急躁易怒、眼圈暗黑、舌苔有瘀点等征象。现代药理研究认为，桂枝茯苓丸主要具有改善血液流变性、抗血小板聚集、调节内分泌、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用。【延伸应用】在临床报道中，桂枝茯苓丸（胶囊）可治疗的病症十分广泛，除了妇科病症外，尚可治疗术后肠粘连、甲状腺肿、前列腺增生症、肾炎后蛋白尿、慢性肝炎等属于血瘀湿阻之证者。【注意事项】经期月经量多者及孕妇慎用。偶见药后胃脘不适、隐痛，停药后可自行消失。若长期服用，需有专科医师指导。 ——本文刊载于《家庭健康》2010年第11期

摘要：应用温经散寒法治疗慢性盆腔疼痛综合征（CPPS），能减轻或消除疼痛，改善症状和提高患者生活质量。由于湿浊长期盘踞精室，阳气渐耗，寒从内生，加上过用抗生素及寒凉药物等因素，本病中、后期寒证并不少见。应用温经散寒法，有侧重地选用天台乌药散、当归四逆汤和少腹逐瘀汤3个基本方加减获效满意。关键词：慢性盆腔疼痛综合征；温经散寒法；天台乌药散；当归四逆汤；少腹逐瘀汤中图分类号：R271.9 文献标识码：B 文章编号：1007-4813（2010）06-0863-02慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）是泌尿男科临床常见疑难病，其发生率占所有前列腺炎的90%～95%。以往治疗多从清热利湿、活血化瘀、疏肝行气、补肾通络等方面论治，而温经散寒一法在治疗上往往不被重视。笔者认为，由于湿浊长期盘踞精室，阳气渐耗，寒从内生，加上过用抗生素及寒凉药物等因素，本病中、后期寒证并不少见，应用温经散寒法治疗，颇能减轻或消除疼痛，改善症状和提高患者生活质量，获效较为满意。现不揣浅陋，将其肤浅应用体会介绍如下。1 气滞寒凝型，选天台乌药散肝经循少腹，绕阴器，若阴寒之邪客于肝脉，则肝失疏泄，气机阻滞。一方面，由于气机滞留不通，不通则痛，可引起少腹牵引会阴、腰骶等部坠胀冷痛；另一方面，气滞则不能疏通水道，水道通调受阻，则可引起小便不利。因此，寒凝肝脉、气机阻滞是造成慢性盆腔疼痛综合征局部疼痛不适和排尿症状的重要病机。天台乌药散载于金元·李东垣《医学发明》，由台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆等组成，原用治气滞寒凝之小肠疝气疼痛。据“异病同治”机理，也可用于治疗气滞寒凝型慢性盆腔疼痛综合征。刘某，男，42岁，司机。2008年10月18日初诊。6年来少腹、腰骶、会阴、睾丸等部坠胀不适，伴有小便不畅，滴沥不尽，偶有尿末滴白。在某医院诊断为“慢性前列腺炎”，前后迭用抗生素、α-受体阻滞剂等西药及清热利湿、活血化瘀中成药治疗，未能获得满意疗效。现证：少腹引控睾丸而痛，并放射至右侧腹股沟及大腿根部，遇寒痛甚，得暖稍舒，尿道灼热，有蚁行感，尿有余沥，汗不出，口不渴，舌淡苔白，脉弦细。肛门指检：前列腺中央沟变浅，左侧叶有结节感，轻触痛。前列腺液检查：卵磷脂小体（+），WBC 4～6个/HP。考虑为素体阳虚或过用寒凉，导致寒凝肝脉，肝失疏泄，气机阻滞而引发疼痛。治以温经散寒、行气止痛为主，方从天台乌药散加减出入。处方：台乌药15g、广木香6g、小茴香6g、青皮6g、高良姜6g、槟榔10g、川楝子12g、延胡索12g、威灵仙15g、防风6g、桂枝10g、泽兰12g、皂角刺6g。水煎服，每日1剂。服药14剂后，疼痛大有改善，尿道灼热刺痒基本消失。随症加减，再服21剂，诸症消失。随访3月，未见反复。2 血虚寒凝型，选当归四逆汤素体血虚，血虚受寒，则血寒凝滞，经脉阻滞不通，不通则痛，同样可引起少腹牵引会阴、腰骶等部坠胀冷痛和小便不利等慢性盆腔疼痛综合征的典型症状。当归四逆散首载于汉·张仲景《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣等组成。由于该方基本功效为温经散寒、养血通脉，故亦可移用于治疗血虚寒凝型慢性盆腔疼痛综合征。诸药合用，可温通下焦血脉，以祛经脉中客留之寒邪而畅通血行，从而达到缓解局部疼痛和小便不利之目的。肖某，男，37岁，公务员。2009年12月21日初诊。腰骶及会阴部坠胀疼痛2月余。素有慢性前列腺炎病史多年。此次发病缘于两个月前受凉感冒而觉腰部冷痛不适，并逐渐加重，掣引双股，少腹胀满，伴有小便频数、分叉，滴沥不尽，排尿终末有白浊滴出。就诊时患者神情苦闷，局部胀痛依旧，但得温痛减，手足厥冷，口不渴，舌苔淡白，脉沉细。肛门指检：前列腺不对称，质韧，有结节感。前列腺液检查：色乳白，pH值正常，卵磷脂小体（++），WBC 6～8个/HP。此系血虚受寒，寒凝经脉，不通则痛所致。治以温经散寒，养血通脉为主，方从当归四逆汤加减出入。处方：当归12g、桂枝10g、芍药15g、细辛3g、通草6g、石菖蒲6g、乌药10g、益智仁10g、茯苓15g、大枣10g、炙甘草6g。水煎服，每日1剂。服药2剂，患者便来电告曰：“服此药后遍身微汗，身体亦随之温暖，坠胀感似有减轻，但感觉倦怠乏力”。嘱不必顾虑，继续服用。服药5剂后，腰骶、会阴等部坠胀疼痛明显减轻，小便开始通畅。12月28日复诊：效不更方，示原方继服14剂。三诊（元月12日）时，疼痛和尿路刺激症状已基本消失，睡眠亦安，唯排尿终末仍偶有白浊。原方加减，又调理巩固1月余，诸症悉除。3 血瘀寒凝型，选少腹逐瘀汤任、冲二脉皆起于胞宫，下出会阴，前沿腹行，而足厥阴之脉循少腹，绕阴器，若寒凝血瘀，经脉为之闭塞，则上述经脉循行部位可出现刺痛不移；若其瘀血阻滞三焦气化，气化不利，则可出现小便不利，尿分叉，尿等待，尿后淋沥不尽等。少腹逐瘀汤原载于清·王清任《医林改错》，由小茴香（炒）、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂（炒）等组成。我们借其活血祛瘀、温经止痛之功，移用于治疗血瘀寒凝型慢性盆腔疼痛综合征。郭某，男，29岁，记者。2009年3月6日初诊。主诉：腰骶及会阴部酸胀伴小便不利3年余，加重1周。自诉曾患慢性前列腺炎，迁延失治，经常反复发作，但平时腰骶疼痛尚可忍耐，近1周来由于工作劳累、久坐等原因病情加重。现腰骶、会阴部持续性酸胀疼痛，莫可名状，小便不利，尿分叉，尿等待，尿后淋沥不尽，阴囊湿冷，夜寐欠佳，形寒畏冷，口不渴，舌质黯红，苔薄白，脉沉涩。肛门指检：前列腺稍肿大，触痛（+），表面不甚光滑。前列腺液检查：卵磷脂小体（++），白细胞10～15个/HP。证属寒凝经脉、气滞血瘀，发为疼痛。治以温经散寒，活血祛瘀，方选少腹逐瘀汤加减。处方：小茴香10g、干姜6g、川楝子12g、延胡索12g、没药10g、当归15g、川芎6g、肉桂3g（后下）、赤芍10g、蒲黄10g、炒灵脂10g、台乌药10g、威灵仙15g、冬葵子15g。水煎服，每日1剂。服药1周后，疼痛略有减轻，小便渐通畅。遂在原方基础上去干姜、冬葵子，加王不留行18g、皂角刺6g,嘱继续服用。14剂后，疼痛明显减轻，小便基本正常，舌质改善，脉亦流畅。再以原法继续调理巩固，嘱患者加强锻炼，避免久坐、劳累。作者简介：吉庆（1983～ ），男，医学硕士。研究方向：中西医结合泌尿男科疾病的基础和临床研究。——本文刊载于《长春中医药大学学报》2010年第26卷第6期

勃起功能障碍是指男性在性生活时，因为阴茎无法获得足够硬度的勃起，或者无法维持持续的勃起，以至于难以完成性交。也就是说，你要么不能勃起，要么即使勃起了，也插入阴道了，但在性生活过程中却不声不响又偃旗息鼓了。其实，对于成年男性来讲，有过这种经历的人还是蛮普遍的。如果仅仅是偶尔出现勃起功能障碍，也称为偶发性勃起功能障碍，一般无须恐慌。在男人一生中，大多数人都会遇到这样或那样偶然发生的性交中阴茎勃起困难的情况。这是一个自然而又普遍的现象，除个别经检查确有器质性病变外，其结果取决于男人们如何看待这一现象。大多数男子能冷静地看待和接受这一事实，不会受到伤害并很快恢复正常，而他们的妻子甚至还来不及担忧，这一事实就自然而然地消逝了。但是，如果在超过四分之一的性生活中出现勃起问题，那就说明问题严重了，需要密切关注才行。以事实为依据当你偶尔出现勃起功能障碍时，先不要紧张，如果有正常的晨勃，那么极有可能是因心理问题所致。身体因素或心理因素很多因素都会引起偶发性勃起功能障碍。问题的源头可能来自身体因素，也可能来自心理因素。身体因素只要是指某些躯体疾病，或者一些能够影响阴茎的情况；心理因素主要是指那些能够影响你获得或维持阴茎勃起的心理问题。身体原因你的大脑、激素、神经和血管组成一个团队，共同帮助你实现完美的勃起。这个团队中任何一个成员出现问题，都会对勃起产生影响。一些对大脑产生不良影响的疾病，如帕金森氏病，就可引起偶发性勃起功能障碍。糖尿病常常会损害血管，从而反过来影响到阴茎的勃起。冠状动脉疾病同样也会破坏通往阴茎的血管。医生只有通过系统的检查手段，才能找到引起勃起问题的真正原因。心理和行为原因研究发现，紧张、焦虑和抑郁症状是导致暂时性勃起功能障碍的首要原因。可卡因和海洛因等非法类药物常常会导致勃起问题。此外，过量使用安眠药、止痛药和感冒药等一些合法药物，有时也会给阴茎勃起带来负面影响。治疗偶发性勃起功能障碍常常会不治而愈。但是，如果采取一些积极措施的话，会更加有利于尽快改变你的窘境。运动、思考以及专业咨询可以帮助你解决自己的心理问题。改变生活习惯，如避免过度用药等，也有助于缓解病症。如果勃起问题的发生开始变得越来越频繁，那么，你就应该尽快找专科医生去接受必要的专科检查。

读者荐方：生地黄粥治血精朋友新婚之夜便遭遇血精，非常惊慌。后经人指点服用生地黄粥，效果很好。生地黄粥：生地黄30～50克，陈仓米100克，冰糖适量。同煮为粥。每日早晚空腹食用。（山东青岛李凯荐）调治血精慎用陈仓米医学硕士 吉庆（南京市中西医结合医院 210014）血精病因多 随发随时治血精是男性生殖系统常见隐疾之一，主要症状是在性交、手淫或遗精时射出含有血液的精液，可伴有射精疼痛、精液量少等。一般情况下，初发血精多见鲜红色血液，久之多夹有咖啡色的陈旧性血块。如果不及时治疗，容易造成病情缠绵难愈，迁延反复，患者也容易背上心理包袱。有资料表明，血精的复发率高达55％以上。现代医学认为，血精的病因涵盖了精囊、前列腺、睾丸、附睾及尿道的炎症、肿瘤、先天性畸形以及医源性损伤等多个方面。但临床上由于先天性畸形引起的血精是很少见的。在排除了肿瘤和医源性损伤这两个因素后，慢性精囊炎和慢性前列腺炎是血精的常见原因，且二者往往同时存在。虽然血精的病因认识基本是明确的，但现代医学尚缺乏理想的治疗方法，因此，很多患者往往会求助于中医中药。阴虚火旺者 可食地黄粥李凯读者推荐的服用生地黄粥治疗血精，确为有一定效验的食疗方。该款药粥主要药物为生地黄，其性寒，味甘、苦，入心、肝、肾经，具有养阴生津、清热凉血之功，用治阴虚火旺之证，可滋阴退阳。用其煮粥服食，对于阴虚火旺引起的血精，或同时伴有性欲亢进、咽干舌燥、五心烦热、腰酸遗精、头晕耳鸣等的患者，疗效颇佳。药理研究也表明，地黄提取物具有止血、抗炎和增强机体免疫功能等作用。该粥主要辅料陈仓米，即为入仓年久而色变的米，传统中医认为其能调胃理脾。《本草纲目》记载：“陈仓米煮汁不浑，初时气味俱尽，故冲淡可以养胃，古人多以煮汁煎药，亦取其调肠胃，利小便，去湿热之功也。”用陈仓米煮粥，还能避免生地黄过于滋腻碍胃，能更好地促进药物吸收。但现代研究认为，陈仓米中多含黄曲霉，而黄曲霉毒素可引起急慢性中毒，并能致癌。所以，为了安全起见，以普通粳米替代陈仓米为宜。中药调治好 验方有三则药粥疗法可以避免服药之苦，而且简便易行，无毒副作用，对血精患者的自我康复调理能起到一定的作用。但是食疗药粥毕竟选用药物单一，药效发挥局限。因此，中医药治疗血精时，多采用“以中药汤剂为主，其他疗法为辅”的治疗思路。根据笔者长期从事中医男科临床工作的体会，血精一症，初期以湿热下注，熏蒸精室，耗伤肾阴，阴虚火旺，迫血妄行者最为多见；而病久则以瘀血阻络，血不归经和心脾两虚，气不摄血两者较为多见。由此，给大家提供几则笔者临床常用验方，有较好的调治作用。【地黄止血方】女贞子、旱莲草、生苡仁、藕节炭各15g，生地黄12g，丹皮、茯苓、泽泻、车前子（包）各10g，大小蓟各10g，白茅根20g，水煎服，每日1剂。适用：阴虚湿热型血精。【化瘀止血方】桃仁、红花、丹参、赤芍、泽兰、川楝子、白芷、茜草各10g，王不留行、乌贼骨、仙鹤草各15g，皂角刺6g、水煎服，每日1剂。适用：瘀血阻络型血精。【归脾止血方】党参、白术、茯苓、酸枣仁、远志、当归、怀牛膝各10g，黄芪20g，炙甘草、煨木香各6g，川断炭、仙鹤草各15g，水煎服，每日1剂。适用：气不摄血型血精。注：本栏目验方仅供广大中医药爱好者参考，血精患者服用前请咨询专科医师。——本文刊载于《家庭医学》杂志2011 04（上）